Muster logbuch unfallchirurgie

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Das erste Todesopfer eines Kraftfahrzeugs war ein 1899 getöteter Fußgänger [5]; Seitdem mögen die Verletzungsmuster durch die Interaktion des Menschen mit dem Auto durch Crashschutzvorrichtungen wie Helme, Sicherheitsgurte und Airbags etwas verändert worden sein, aber die Verletzungen aufgrund von Verkehrstraumata verschlimmern sich von Jahr zu Jahr. Verletzungen sind die häufigste Todesursache bei jungen Erwachsenen in der westlichen Welt, und Traumata belasten die Gesundheitsinfrastruktur der Entwicklungsländer zunehmend. Der Einsatz von Kraftfahrzeugen nimmt weltweit zu; ein besonderes Anliegen in schwellenländern, wo zunehmende Urbanisierung, Überbelegung und kaum Beachtung der “Straßenregeln” die Norm sind. zerebrovaskuläre Unfälle oder vorübergehende ischämische Angriffe Aortenverletzungen verursachen oder tragen zu 15% der MVA-Todesfälle bei[25]. Die meisten Patienten mit stumpfer Aortenverletzung sterben, bevor sie ins Krankenhaus kommen, und die überwiegende Mehrheit wird große brust- und außerthorakale Verletzungen haben[26]. Die Verbreiterung des Mediastinums auf einer Aufnahmebrust-Röntgenstrahlung ist das häufigste erste Anzeichen einer Aortenverletzung[27]. Die Aortographie ist nach wie vor das Diagnoseinstrument “Goldstandard”; Kontrastverstärktes Spiral-CT-Scannen ist jedoch auch im Vergleich zur Aortographie günstig[28]. Ein hoher Verdachtinstand kann in der Notaufnahme erforderlich sein, um eine Thoraxaortenverletzung (TAI) zu diagnostizieren, da die Röntgenaufnahme der Brust normal sein kann und externe Anzeichen für eine Verletzung minimal oder fehlend sein können; insbesondere dann, wenn der Unfall mit dem Einsatz eines Airbags eingetreten ist[29]. Es gibt charakteristische Verletzungsmuster, die mit Verletzungen durch Verkehrsunfälle verbunden sind. Diese Verletzungen sind in der Regel Multisystem. Die Anerkennung der typischen Verletzungsmuster in Verbindung mit einer logischen Abfolge für die Erstbewertung und das Management von Traumapatienten wird zur Verringerung der Sterblichkeit und Morbidität beitragen; Die größten Auswirkungen auf die Verringerung der weltweiten Belastung durch traumatizierte Kraftfahrzeuge werden jedoch von Programmen zur Verhütung von Verletzungen auf gesellschaftlicher und staatlicher Ebene entstehen. Frakturen des Beckens werden zunehmend als Marker schwerer Verletzungen erkannt, da die Kraft, die erforderlich ist, um den Beckenring zu stören, erheblich ist [24].

Ein hoher Verdachtfür fallende Beckenfraktur muss auf der Grundlage der Unfallgeschichte aufrechterhalten werden. Bei allen Patienten, die eine energiestarke stumpfe Verletzung erleiden, sollte davon ausgegangen werden, dass sie eine Beckenfraktur haben, bis sich das gegenteilige Bein stellt[43]. Die einzelnen Logbücher der Kandidaten müssen die UEMS-Kriterien erfüllen. Im Logbuch für die Initialen des Einzelnen (oder Krankenhauseinlassnummer) sind Verfahrensart, Verfahrensdatum und Genehmigung mit Unterschrift durch einen unabhängigen Sachverständigen vorzulegen. Ungefähr 85% aller Patienten mit stumpfem Lebertrauma sind stabil. In dieser Gruppe verbessert das nicht-operative Management die Ergebnisse gegenüber dem operativen Management signifikant in Bezug auf verminderte Bauchinfektionen, verminderte Transfusionen und verminderte Krankenhausaufenthalte [38]. Für instabile Patienten ist die operative Chirurgie nach wie vor die Regel, wobei der “Schadenskontrollansatz” nun als Standard der Versorgung akzeptiert wird[39].

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